・お名前※	例）作曲　太郎
・フリガナ※	例）サッキョク　タロウ
・E-MAIL※	例）××@△△.○○.□□
・郵便番号	例）123-4567
・ご住所※	都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 例）区市町村
	例） ○○マンション101
・ご連絡先電話番号※	例）12-3456-7890
・半金入金方法	入金方法をお選び下さい 郵便振替 銀行振込
・ご注文内容	スタンダード・BGM　　　　　　　　　　　　　　　　　　￥168,000（消費税込み）
	スタンダード・BGM、オリジナルジャケット付き　　　　　￥200,000（消費税込み）
	スタンダード・ソング　　　　　　　　　　　　　　　　　￥210,000（消費税込み）
	スタンダード・ソング、オリジナルジャケット付き　　　　￥250,000（消費税込み）
	MIDI・BGM 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　￥ 84,000（消費税込み）
	MIDI・BGM、オリジナルジャケット付き 　　　　　　　　　￥100,000（消費税込み）
・追加CD-R	・CD-Rを追加注文しますか？ 　 　 はい　　 いいえ 　 ・はいとお答えになった方は枚数をお書き下さい。 　追加CD-R枚数　 枚

■□■オリジナル・BGM/ソング■□■

ジャケットだけお申し込みの方はとばして下さい。

●テンポは？	アップテンポ ややアップテンポ ミディアムテンポ ややスローテンポ スローテンポ
	（具体的な数字がありましたらお書き下さい。BPM＝ ）
●曲のイメージは？	POPS調 ロック調 バラード調 BGM調 その他
	（その他とお答えになった方はお書き下さい。 ）
●曲のタッチは	とても明るい 明るい ふつう ちょっと暗め 暗め

●参考にしたいアーティストや曲がありましたらお書き下さい。

・アーティスト名 ・曲名

■□■オリジナルCDジャケット■□■

曲だけお申し込みの方はとばして下さい。

お手持ちの素材（写真、イラスト、お手紙等）をメールか郵送でお送りして頂きます。（データをCD-R等にしても可） 弊社でパソコンに取込んだ後ご返却いたします。 デザイン等すべておまかせの場合は無しにチェックを入れ先にすすんで下さい。

●パソコン環境	Macintosh　 Windows　 その他
●素材は有りますか	有り　 無し（おまかせします）
●素材内容	写真、ネガ 　 絵、イラスト 　 作文、手紙 　 その他
	・その他とお答えになった方はどのような物かお書き下さい。
●素材の支給方法	郵送　 メール　 データCD-R等を郵送

※郵送、データ郵送、メールの方はサンプルページ下の「入稿可能メディア」をお読みになり 弊社までお送り下さい。お送り先はご注文確認後、メールにてお知らせ致します。 ●その他御質問、御希望等ございましたらお書き下さい。